La medicina sta attraversando una trasformazione profonda. Non si tratta solo dell’introduzione di nuovi farmaci, ma di un cambio di prospettiva: superare il modello “taglia unica” per costruire terapie calibrate sulle caratteristiche biologiche, cliniche e sociali del singolo paziente.
È in questo contesto che il 23 febbraio 2026 l’Agenzia Italiana del Farmaco ha pubblicato il Position Paper “Medicina di precisione e appropriatezza della prescrizione farmacologica“, frutto del Tavolo tecnico sulla prescrittomica attivo da novembre 2024.
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Si tratta di una sinergia tra esperti AIFA, società scientifiche, ordini professionali, accademia, istituti di ricerca e associazioni pazienti, che hanno lavorato in gruppi tematici per produrre raccomandazioni condivise.
Per il farmacista non si tratta di un testo teorico: è una guida operativa per gestire la complessità della politerapia, ridurre rischi e migliorare l’aderenza terapeutica.
Il contesto demografico che impone il cambiamento
In Italia quasi il 24% dei cittadini ha più di 65 anni. Tra gli over 65, il 68% assume almeno cinque farmaci diversi e il 28,5% dieci o più. Politerapia diffusa significa rischio elevato di interazioni, reazioni avverse, inefficacia e scarsa aderenza.
La prescrizione non può più essere considerata un atto isolato: deve trasformarsi in una valutazione integrata del binomio “paziente-malattia”, capace di tenere insieme dati clinici, terapie concomitanti, fragilità, fattori biologici e comportamentali.
Accanto alle evidenze degli studi clinici controllati, il Position Paper valorizza l’impiego sistematico della Real-World Evidence per monitorare efficacia, sicurezza e appropriatezza prescrittiva nel contesto reale, in una logica di apprendimento continuo.
Prescrittomica: la nuova frontiera della prescrizione
Il documento introduce il concetto di prescrittomica, definita come l’applicazione integrata di dati clinici e informazioni multi-omiche (genomica, trascrittomica, proteomica, metabolomica ed epigenetica), integrate con strumenti digitali e di intelligenza artificiale, al fine di personalizzare le scelte terapeutiche, i dosaggi e i percorsi di monitoraggio nel singolo paziente.
Si passa da una logica “per farmaci” a una logica “per sistemi”, considerando l’insieme delle interazioni tra farmaco, organismo e contesto clinico. Attuare la prescrittomica significa fornire strumenti concreti di miglioramento dell’appropriatezza prescrittiva.
Le proposte operative prioritarie
Tra le azioni indicate da AIFA:
- Incentivare e sistematizzare ricognizione, riconciliazione farmacologica e deprescrizione, fondamentali nei pazienti in politerapia e nei passaggi di cura.
- Promuovere l’uso di software di supporto alle decisioni cliniche per l’analisi preventiva delle interazioni farmaco-farmaco.
- Sviluppare la farmacogenomica per individuare variazioni genetiche che influenzano la risposta ai farmaci, con passaporto farmacogenomico lifelong e aggiornamento LEA.
- Rafforzare il Therapeutic Drug Monitoring (TDM) con censimento nazionale dei servizi e linee-guida condivise.
- Favorire approcci multidisciplinari, telemedicina e board regionali.
- Definire indicatori di appropriatezza e repository nazionali per integrazione dati.
- Coinvolgere attivamente i pazienti per migliorare aderenza e uso corretto dei farmaci.
Il Presidente AIFA Robert Nisticò sottolinea: «La tecnologia non sostituisce il medico, ma lo aiuta a decidere meglio». Strumenti come i sistemi di supporto decisionale, se validati e utilizzati correttamente, possono fare la differenza nella gestione dei pazienti complessi.
Il farmacista al centro della transizione
Il farmacista, per formazione specifica su interazioni, cinetica, metabolismo e rischio farmacologico, è il professionista ideale per governare questi strumenti. Il ruolo si evolve in tre direzioni principali:
- Farmacista ospedaliero
Validazione dei CDSS, gestione operativa del TDM, partecipazione ai team multidisciplinari, supporto alla deprescrizione e contributo alla governance della spesa farmaceutica. - Farmacista territoriale / ASL
Monitoraggio sistematico dell’appropriatezza prescrittiva, analisi dei dati di consumo aggregati, supporto ai programmi regionali di medicina di precisione. - Farmacista di comunità
Riconciliazione farmacologica all’ingresso del paziente cronico, identificazione precoce di interazioni e segnali real-world, educazione terapeutica, monitoraggio dell’aderenza e raccolta attiva per farmacovigilanza.
Sostenibilità e valore etico
La medicina di precisione non è un lusso per pochi: è un dovere etico e un investimento sul futuro del SSN. Ridurre reazioni avverse, evitare terapie inefficaci e personalizzare dosaggi significa meno ricoveri, meno complicanze e migliore allocazione delle risorse pubbliche. Curare meglio significa utilizzare meglio le risorse.
Il Position Paper richiama percorsi formativi strutturati e il coinvolgimento attivo dei pazienti. L’appropriatezza prescrittiva non è solo un fatto tecnico, ma anche culturale.
La sfida per la professione
In un Paese che invecchia rapidamente, la sfida non è aumentare il numero dei farmaci prescritti, ma prescriverli in modo più appropriato, sicuro e mirato.
La prescrittomica trasforma l’innovazione scientifica in beneficio concreto per i cittadini, rendendo il ruolo del farmacista più clinico, più strategico e più centrale nella filiera assistenziale.
