Il 26 luglio 2020, medrxiv ha pubblicato un articolo preprint non sottoposto a peer review che riporta i dati di uno studio osservazionale retrospettivo riguardante il confronto tra dosi terapeutiche e profilattiche di eparine in 374 pazienti COVID-19 ospedalizzati nel Western Connecticut.
In particolare, lo studio era volto a determinare l’impatto dell’anticoagulazione sulla mortalità tra i pazienti COVID-19 ricoverati con l’ipotesi a priori che ci sarebbe un minor rischio di mortalità con l’uso della dose terapeutica rispetto a quella profilattica di enoxaparina o eparina.
Lo studio ha confrontato 2 coorti trattate anticipatamente (preemptive administration) con:
- enoxaparina 30 o 40 mg sc al giorno (dose profilattica) o 5000 unità di eparina sc ogni 8 ore;
- enoxaparina 1 mg/kg sc 2 volte al giorno oppure 1,5 mg/kg sc 1 volta al giorno opportunamente aggiustate in caso di insufficienza renale oppure dosi più elevate monitorando l’attività anti fattore-X o eparina ev titolata a un tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) compreso tra 70 e 110 secondi (dose terapeutica).
Risultati dello studio di confronto tra dosi terapeutiche e profilattiche di eparine nei pazienti COVID-19
I risultati di questo studio restrospettivo mostrano un rischio di mortalità durante il ricovero (confermato dopo l’aggiustamento per fattori confondenti) 2,3 volte maggiore nei pazienti che hanno ricevuto dosi terapeutiche rispetto a quelli che hanno ricevuto dosi profilattiche (RR aggiustato = 2,3; 95% CI 1,0, 4,9; p=0,04).
Gli autori dello studio raccomandano ulteriori ricerche nonché un uso cauto dell’anticoagulazione a dosi terapeutiche in preemptive administration rispetto all’anticoagulazione a dosi profilattiche.
Motta JK et al. Clinical Outcomes With the Use of Prophylactic Versus Therapeutic Anticoagulation in COVID-19 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.07.20.20147769v1.full.pdf
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